Тригрим

Trigrim, Pharmaceutical Works POLPHARMA S.A. (Польша), описание утверждено в 2020 году



Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача!

Форма выпуска: таблетки 10 мг: 30 шт.

Cостав, форма выпуска и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

1 таб.
торасемид10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 179.6 мг, крахмал кукурузный – 48 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.2 мг, магния стеарат – 1.2 мг.


10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.


При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.


Фармакокинетика

Всасывание


После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.


Распределение


Связывание с белками плазмы крови – 99%. Vd составляет 16 л.


Метаболизм


Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов – M1, M3 и М5.



Выведение


T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 – 11-12%, М3 – 3%, М5 – 41-44%).


Фармакокинетика в особых клинических случаях


При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Показания к применению

отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Дозировка

Препарат назначают внутрь.


Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно приинимать независимо от приема пищи.


Взрослые


При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.


При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.


При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза – 200 мг.


При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.


При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.


Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.


Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.


Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.


Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.


Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.


Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.


Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.


Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.



Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Противопоказания

повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;анурия;печеночная кома и прекоматозное состояние;хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;аритмия;артериальная гипотензия;беременность;период грудного вскармливания (нет данных о применении в период грудного вскармливания);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.

Применение при беременности

Беременность


Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.


Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.


Период грудного вскармливания


Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.


С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.


При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.


С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.


При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.


При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.


Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами


На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Передозировка

Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.


Лечение: проведение симптоматической терапии – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Побочное действие

Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.


При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.


Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.


В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.


Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.


При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.


Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).


Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).


НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.


Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравился сайт? Поделиться с друзьями:
Таблетки «Глицин»
Добавить комментарий